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Que doit t-on retenir de l’infection a coronavirus chez les personnes âgées ?

Groupe Expert de Médecins de l’AMIF (GEMAMIF)

Voici quatre points importants à propos de l’infection à COVID 19 qui doivent être connus par l’ensemble de la Communauté médicale.

1) Les personnes agés avec des comorbidités sont particulièrement à risque d’être infectés par le Covid 19.

Une étude des 138 cas d’hospitalisation, de patients atteints de pneumonie infectée par COVID-19 a établi que 36 patients (26,1 %) transférés dans une unité de soins intensifs étaient plus âgés et avaient plus de comorbidités (âge médian = 66 ans ; comorbidités : 72,2 % des cas) que les patients qui n’ont pas reçu de traitement en unité de soins intensifs (âge médian = 51 ans ;comorbidités : 37,3% des cas) [2]. Les comorbidités associées à des caractéristiques cliniques graves étaient l’hypertension, le diabète, les maladies cardiovasculaires et les maladies cérébro-vasculaires.

2) La mortalité lié à l’infection à Covid19 est beaucoup plus importante chez les personnes âgées.

Le pronostic fatal est plus important chez les personnes âgées comme l’a rapporté une étude qui a établi l’âge médian des 17 premiers décès jusqu’au 22 janvier 2020, était de 75 ans (valeurs extrêmes : 48-89 ans) (3). Alors que la prévalence de la mortalité est de 2 à 3% dans la population totale , elle atteint 14,8 % chez les patients de plus de 80 ans et elle est de 8% entre 70 et 79 ans : 8 %

3) La progression de l’infection à Covid 19 est plus rapide

Le délai entre le premier symptôme et le décès est beaucoup plus court chez les personnes âgées de 70 ans ou plus ont eu un délai plus court (11,5 jours) entre le premier symptôme et le décès que les sujets plus jeunes (20 jours), suggérant une progression plus rapide de la maladie chez les personnes âgées (3).

4) Le risque de complications en cas d’infection à Covid 19 est plus important.

Il existe un risque plus important de survenue d’infections graves, de
décompensation de maladies chroniques, de dépendance et le décès,
comme on l’a observé avec la grippe et les infections par le virus
respiratoire syncytial chez les personnes âgées sont susceptibles d’être
exposées à un risque accru [5,6].

Au total La population de personnes agés dans les EPHAD est particulièrement à risque mais nous devons absolument pas oublier les 98% de personnes âgées qui ne vivent pas dans des établissements hospitalisers ou dans des maisons de retraite (7).

Sources :

  1. Garnier-Crussard A, Forestier E, Gilbert T, Krolak-Salmon P. Novel Coronavirus (COVID-19) Epidemic: What Are the Risks for Older Patients? J Am Geriatr Soc. 2020 Mar 12.
  2. Wang D, Hu B, Hu C, et al. Clinical characteristics of 138 hospitalized patients with 2019 novel coronavirus–infected pneumonia in Wuhan, China. JAMA. 2020
  3. Wang W, Tang J, Wei F. Updated understanding of the outbreak of 2019 novel coronavirus (2019-nCoV) in Wuhan, China. J Med Virol. 2020;92:441-447.*
  4. Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, Liang WH, Ou CQ, He JX et al. China Medical Treatment Expert Group for Covid-19. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. N Engl J Med. 2020 Feb 28.
  5. Thompson WW, Shay DK, Weintraub E, et al. Mortality associated with influenza and respiratory syncytial virus in the United States. JAMA. 2003;289:179186.
  6. Ferrucci L, Guralnik JM, Pahor M, Corti MC, Havlik RJ. Hospital diagnoses, Medicare charges, and nursing home admissions in the year when older persons
  7. Lloyd-Sherlock PG, Kalache A, McKee M, Derbyshire J, Geffen L, Casas FG, Gutierrez LM. WHO must prioritise the needs of older people in its response to the covid-19 pandemic. BMJ. 2020 Mar 23;368:m1164