Cardioversion précoce ou différée en cas de fibrillation auriculaire d’apparition récente

Faut-il procéder à une cardioversion immédiate chez un patient se présentant avec une fibrillation auriculaire d’apparition récente ou peut-on se permettre de différer cette intervention ?

Question pertinente dans la mesure où l’on sait que nombre de ces épisodes arythmiques finissent spontanément.

Pour y répondre, les auteurs d’une étude randomisée et multicentrique menée dans des unités de soins intensifs ont comparé l’option cardioversion immédiate à une intervention différée chez des patients hémodynamiquement stables ayant une fibrillation auriculaire symptomatique apparue moins de 36 heures auparavant.

Ils arrivent à la conclusion qu’en termes de retour à un rythme sinusal, une approche plus attentiste ne donne pas de résultats inférieurs à ceux de la cardioversion immédiate.

(Référence : Pluymaekersfor N et al. For the RACE 7 ACWAS Investigators. N Eng J Med. 2019;380:1499)

Dr. Maurice EINHORN