Le risque de Pessa’h : le bézoard causé par la Matza
Une équipe de l’hôpital Beth Israël de New-York a rapporté le cas d’un bézoard causé par l’ingestion de matsot à Pessa’h.
Il s’agissait d’un homme de 68 ans qui s’était présenté aux urgences pour un tableau de douleurs abdominales depuis 2 jours, d’intensité croissante et associées à des nausées et à des vomissements. Le scanner abdominal a mis en évidence une masse intestinale.
Une intervention a été réalisée et a permis l’extraction de cette masse : il s’agissait d’un bézoard consécutif à l’ingestion massive depuis 5 jours de matsot à l’occasion de Pessa’h.
Comme l’ont précisé les auteurs, c’est le premier cas de bézoard consécutif à l’ingestion de matsot qui est rapporté dans la littérature. Pour information, le « bézoard » désigne une affection rare, secondaire à l’accumulation inhabituelle, sous la forme de masses solides ou de concrétions, de substances de diverses natures à l’intérieur du tube digestif. Les bézoards peuvent provoquer des ulcères gastriques, une obstruction intestinale, une perforation voire une hémorragie.
On distingue plusieurs types de bézoards selon la substance ingérée comme le lactéo-bézoard (composé de lait caillé et observé chez le nourrisson), le phyto-bézoard (formé par un conglomérat de fibres végétales) ou encore le tricho-bézoard, ce dernier représentant 55 % de tous les bézoards et constitué de cheveux, poils ou fibres de tapis et moquettes, également connu sous la dénomination de « Syndrome de Rapunzel ».
Certains facteurs favorisants ont été identifiés, tels que les traitements antisécrétoires gastriques, en raison de l’hypo-acidité qu’ils induisent et de la diminution de l’activité des enzymes (pepsine, cellulase) impliquées dans la désintégration des fibres alimentaires. L’insuffisance de mastication, en raison de l’absence de dents par exemple, ainsi que la tachyphagie, peuvent également mener à la formation de bézoards.
Alors attention, gardez à l’esprit ce diagnostic, probablement sous-estimé en cette période de Pessa’h !
(Référence : Sastry A, Steele J, Cooperman A. The perils of Passover : small bowel bstruction from a matzah bezoar. Isr Med Assoc J. 2014 Apr;16(4):255-6)
Dr. Bruno HALIOUA